| Titre : | OUMAROU MAHAMADOU Rabi |
| Titre original: | Efficacité de l’acide tranexamique dans la chirurgie traumatologique du fémur |
| Partie : | 3207 |
| Type de document : | document électronique |
| Editeur : | FSS; Universite de Niamey, 2020 |
| Format : | 99P. / ill;.en coul / 29cm |
| Accompagnement : | version electronique |
| Langues: | Français |
| Mots-clés: | Acide tranexamique ; Fractures du fémur ; Hôpital National de Niamey Tranexamic acid ; Femur fractures ; National Hospital of Niamey |
| Résumé : |
L’hémorragie est une situation fréquente en chirurgie traumatologique du fémur. Elle est l’une
des principales causes de morbi-mortalité péri-opératoire. L’utilisation de l’acide tranexamique dans la prise en charge des hémorragies en chirurgie est proposée et pratiquée depuis plusieurs années grâce aux preuves de son efficacité et de sa sécurité dans de nombreux domaines. Dans notre contexte, la pénurie de PSL, la fréquence élevée des traumatismes de l’appareil locomoteur liés aux AVP ainsi que les risques hémorragiques du à ces traumatismes eux-mêmes et à leur potentielle prise en charge chirurgicale nous ont poussé à chercher des solutions pour améliorer le pronostic des patients. L’objectif de notre étude est d’évaluer l’efficacité de l’acide tranexamique dans la réduction des pertes sanguines et le recours à la transfusion au cours de l’ostéosynthèse des fractures du fémur. C’est une étude randomisée, prospective, cas-témoin à propos de 56 patients. Ils étaient repartis en deux groupes de 28 individus chacun. Le premier groupe recevait l’ATX et le second groupe recevait un placébo. Les patients du groupe ATX ont reçu 1g d’ATX IVL avant l’incision et 1g à H3. Ceux du groupe T ont reçu 10cc d’un placébo (sérum salé isotonique). Les patients inclus dans l’étude présentaient des fractures fémorales traitées par ostéosynthèse au service de traumato-orthopédie de l’HNN pendant la période de l’étude. Ils étaient âgés de 18 à 45 ans, tous ASAI. Les principaux paramètres mesurés étaient : l’hémoglobine et l’hématocrite pré et post opératoire, la durée du geste opératoire, les pertes sanguines recueillies en per et post-opératoire, le recours à la transfusion. Les deux groupes n’étaient pas différents du point de vu âge, sexe, type d’anesthésie, hémoglobine préopératoire (groupe ATX 13,12±1,72g/dl contre groupe T 12,82±1,91g/dl p=0,28) et hématocrite. Nous avons noté une baisse du taux d’hémoglobine postopératoire dans le groupe T avec une différence statistiquement significative (groupe ATX 11,25±1,28 g/dl contre groupe T 9,83±1,99 g/dl, P = 0,009). Le volume cumulé des pertes sanguines estimées en post-opératoire étaient nettement plus réduit dans le groupe ATX par rapport au groupe T (groupe ATX 1030,53±454,6 ml contre 1311,78±576,47 ml groupe T, p=0,045). Il n’y avait pas différence statistiquement significative entre le deux groupes par rapport au recours à la transfusion en per-opératoire (p= 0,5) contrairement en post-opératoire (p=0,002). Aucun effet secondaire n’avait été retrouvé dans notre étude lié à l’utilisation de l’ATX. Nos résultats obtenus montrent l’efficacité et l’innocuité de l’acide tranexamique dans l’épargne sanguine en chirurgie du fémur. Hemorrhage is a common situation in trauma and orthopedic surgery of the femur. It is one of the main causes of perioperative morbidity and mortality. The use of tranexamic acid in the management of surgical hemorrhages has been proposed and practiced for several years thanks to the evidence of its effectiveness and safety in many areas. In our context, the shortage of WHP, the high incidence of VTA-related musculoskeletal injuries, and the hemorrhagic risks associated with these injuries even and their potential surgical management have prompted us to look for solutions for improve patient prognosis. The objective of our study is to evaluate the effectiveness of tranexamic acid in reducing blood loss and the use of transfusion during osteosynthesis of femur fractures. It was a randomized, prospective, case-control study of 56 patients. They were divided into two groups of 28 individuals each. The first group received TXA and the second group received a placebo. Patients in the TXA group received 1g of TXA slow IV injection prior incision and 1g at H3. Patients in the T group received 10cc of placebo (saline isotonic serum). Patients included in the study had femoral fractures treated with osteosynthesis at the NHN trauma orthopaedic department during the study period. They were between 18 to 45 years old, all ASAI. The main parameters measured were: pre- and post-operative haemoglobin and haematocrit, duration of the procedure, blood loss in person per and post-operative, use of transfusion. The two groups were not different in age, sex, type of anesthesia, pre-operative haemoglobin (TXA group 13.12 ± 1.72g / dl vs T group 12.82 ± 1, 91g / dl p = 0.28) and hematocrit. We noted a decrease in the postoperative haemoglobin levels in T group with a statistically significant difference (TXA group 11.25 ± 1.28 g / dl vs T group 9.83 ± 1.99 g / dl, P = 0.009 ). The cumulative volume of estimated post-operative blood loss was significantly lower in the TXA group compared to the T group (TXA group 1030.53 ± 454.6 ml compared to 1311.78 ± 576.47 ml T group, p = 0.045). There was no statistically significant difference between the two groups compared to the use of per-operative transfusion (p = 0.5) as opposed to the post operative transfusion (p = 0.002). Any side effects were found in our study related to the use of tranexamic acid. Our results show the effectiveness and safety of tranexamic acid in blood savings in femur surgery. |
Exemplaires
| Code-barres | Cote | Support | Localisation | Section | Disponibilité |
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| aucun exemplaire | |||||
