| Titre : | ASSOUMI SAMBOU Nadia |
| Titre original: | PROTHESE TOTALE BILATERALE DE HANCHE EN UN TEMPS : résultats fonctionnels et complications à l’Hôpital Général de Référence de Niamey |
| Partie : | 3476 |
| Type de document : | document électronique |
| Editeur : | FSS; Universite de Niamey, 2021 |
| Format : | 191p. / ill en coul / 29cm |
| Accompagnement : | version electronique |
| Langues: | Français |
| Mots-clés: | Prothèse-totale ; bilatéral ; hanche ; résultats fonctionnels ; complications ; Niamey(Niger) Total prosthesis ; bilateral ; hip ; functional results ; Niamey (Niger) |
| Résumé : |
Introduction : La prothèse totale de hanche reste l’une des plus grandes
réussites de l’orthopédie dont la fréquence monde le nombre d’intervention ne cesse d’augmenter. L’arthroplastie totale bilatérale de hanche est une option chirurgicale qui est indiquée dans les pathologies chronique bilatérale de hanche et semblerait être beaucoup plus rentable lorsqu’elle est réalisée en une seule session opératoire. Ces dernières années, l’accent est de plus en plus mis sur les avantages qu’offre cette option chirurgicale dans les coxopathies bilatérale chronique de hanche tant sur le plan fonctionnel que sur le plan économique. Matériels et méthodes Nous avons réalisé une étude rétrospective sur 50 hanches de 25 patients dont les principales atteintes étaient la coxarthrose et l’ostéonécrose de tête fémorale. Il s'agit d'une étude colligée au service de traumatologie et d’orthopédie de l’Hôpital Général de Référence sur une durée de 24 mois étalée du 1er juillet 2018 au 1er juin 2020. Pour l’évaluation de notre technique nous nous sommes intéressés d’ une part aux paramètres fonctionnels suivants, avant et après le geste opératoire (au dernier recul clinique): La douleur, le périmètre de marche (PM), les amplitudes articulaires (mobilité) qui ont été évalué avec les scores de Postel-Merle d’Aubigné (PMA) et celui de Haris de hanche ; et d’ autre part à l’ aspect épidémiologique, aux complications survenues après l’intervention jusqu’au dernier recul et enfin à la satisfaction personnelle des malades vis-à vis du traitement. Résultats La moyenne d’âge dans notre série était de 44,44 ans avec des extrêmes de 20 et 79 ans. On notait une légère prédominance masculine avec 13 hommes soit (52%) pour 12 femmes soit (48%), et le sexe ratio était de 1,08 en faveur des hommes. Trente-six(36)% des patients avaient un IMC supérieur à 25kg/m2. La coxopathie était bilatérale dans tous les cas ; Elle était représentée dans 60 % par l’ostéonécrose aseptique de tête fémorale et dans 40% par la coxarthrose. La drépanocytose était la cause la plus fréquente de l’ostéonécrose avec 36% des cas. Avant l’intervention, le score PMA moyen initial était de 5,96/18 (médiocre) avec des extrêmes de 0/18 et 14/18 et celui de Haris 35,2/100. Sur le plan radiologique, on notait 10 cas de coxarthrose dont 7 cas classée stade 4 de Kellgren et Lawrence soit 28% et 15 cas d’ostéonécrose dont 11 cas au stade IV selon la classification d’Arlet et Ficat. La PTH était non cimentée dans tous les cas. Le séjour hospitalier était en moyenne de 12,12 jours avec des extrêmes allant de 9 à 18jours. Les patients ont été revus à un recul moyen de 12 mois, et les résultats cliniques étaient satisfaisants avec une nette diminution de la douleur, une récupération spectaculaire de la mobilité et de l'autonomie physique. Le score moyen PMA post opératoire était de 15,68 (bon). Les principales complications relevés dans notre étude étaient : 9 cas d’anémie postopératoire; Un cas d’escarre sacré; Huit cas de douleur de hanche persistante postopératoire et deux cas de raideur résiduelle. Globalement les résultats étaient bon à excellents dans 84% ; avec un gain moyen considérable de 9,72/18 selon le score PMA. La satisfaction était totale avec 64 % de patients satisfaits et 36% très satisfaits. La PTH bilatérale peut être considérée comme réussie pour 80% à 84% des cas. Conclusion : La PTH bilatérale en un temps opératoire est sans doute une chirurgie lourde et d’une durée relativement longue; néanmoins les complications liés à cette option chirurgicale ne sont pas autant multipliés. Les résultats obtenus sur le pan fonctionnel sont remarquables et satisfaisants chez les patients souffrant de coxopathies chroniques et invalidante comme la coxarthrose et l’ostéonécrose aseptique de tête fémorale. Ce travail nous permet de conclure que les résultats fonctionnels à court et à moyen termes sont encourageants. Introduction: The total hip replacement remains one of the greatest successes in orthopedics, the frequency of which worldwide the number of operations continues to increase. Bilateral total hip replacement is a surgical option that is indicated in the bilateral chronic pathologies hip and seems to be much more cost effective when performed in a single operative session. In recent years, there has been increasing emphasis on the benefits of this surgical option in chronic bilateral hip disease both functionally and economically. Materials and methods We performed a retrospective study of 50 hips from 25 patients whose main involvement was hip osteoarthritis and femoral head osteonecrosis. This is a study compiled at the traumatology and orthopedics department of the General Reference Hospital over a period of 24 months from July 1, 2018 to June 1, 2020. For the evaluation of our technique we have interested on the one hand in the following functional parameters, before and after the operative procedure (at the last clinical follow-up): Pain, walking distance (PM), joint amplitudes (mobility) which were evaluated with the scores of Postel-Merle d'Aubigné (PMA) and that of Haris hip score; and on the other hand to the epidemiological aspect, to the complications that arose after the intervention until the last follow up and finally to the personal satisfaction of patients with regard to the treatment Results The average age in our series was 44.44 years with extremes of 20 and 79 years. There was a slight male predominance with 13 men (52%) for 12 women or (48%), and the sex ratio was 1.08 in favor of men. Thirty-six (36)% of patients had a BMI greater than 25kg / m2. The hip disease was bilateral in all cases; It was represented in 60% by aseptic osteonecrosis of the femoral head and in 40% by hip osteoarthritis. Sickle cell disease was the most common cause of osteonecrosis with 36% of cases. Before the operation, the mean baseline PMA score was 5.96 / 18 (poor) with extremes of 0/18 and 14/18 and Haris's 35.2 / 100. Radiologically, there were 10 cases of hip osteoarthritis, including 7 cases classified as stage 4 by Kellgren and Lawrence, (28%), and 15 cases of osteonecrosis, including 11 cases at stage IV according to the Arlet and Ficat classification. The THA was uncemented in all cases. The hospital stay was on average 12.12 days with extremes ranging from 9 to 18 days. The patients were reviewed at a mean follow-up of 12 months, and the clinical results were satisfactory with a marked reduction in pain, a spectacular recovery of mobility and physical autonomy. The mean postoperative PMA score was 15.68 (good). The main complications noted in our study were: 9 cases of postoperative anemia; one case of a sacred pressure ulcer; Eight cases of persistent postoperative hip pain and two cases of residual stiffness. Overall the results were good to excellent in 84%; with a considerable average gain of 9.72 / 18 according to the PMA score. Satisfaction was total with 64% of patients satisfied and 36% very satisfied. Bilateral THA can be considered successful in 80% to 84% of cases. Conclusion: Bilateral one-operative THA is undoubtedly a heavy surgery and a relatively long duration; nevertheless the complications associated with this surgical option are not multiplied as much. The results obtained on the functional side are remarkable and satisfactory in patients suffering from chronic and disabling hip diseases such as hip osteoarthritis and aseptic osteonecrosis of the femoral head. This work allows us to conclude that the short and medium term functional results are encouraging. |
Exemplaires (1)
| Code-barres | Cote | Support | Localisation | Section | Disponibilité |
|---|---|---|---|---|---|
| 3476 | 3476 | Memoire/Thèse | 03. FSS | 610 - Sciences médicales-Médecine | Disponible |
