| Titre : | Les adhérences et les brides postopératoires après chirurgie digestive et gynécologique |
| Type de document : | texte imprimé |
| Editeur : | FSS; Universite de Niamey, 2015 |
| Format : | 104p. / ill en coul / 29cm |
| Accompagnement : | cd |
| Langues: | Français |
| Mots-clés: | adhérences ; brides ; postopératoires ; occlusion intestinale aigüe ; adhésiolyse ; prévention |
| Résumé : |
Les adhérences et les brides postopératoires sont des phénomènes fréquents à l’origine
d’une morbidité importante. Le but de notre travail est de rapporter les résultats de la prise en charge de ces adhérences et brides postopératoires, d’identifier des facteurs de risque et de fournir des éléments objectifs dans leur prévention. Patients et méthodes Il s’agit d’une étude rétrospective allant du 1 er janvier 2012 au 30 Janvier 2014 et prospective allant du 1 er Avril 2014 au 30 Septembre 2014. Elle a concerné tous les patients ayant des antécédents de chirurgie abdomino-pelvienne opérés pour une complication liée aux brides et adhérences. Résultats Au cours de notre étude nous avons enregistré 82 cas qui constituent 3,19% de l’ensemble des pathologies chirurgicales abdominales. Il s’agissait de 56 hommes et de 26 femmes. L’âge moyen est de 33,28 ans avec des extrêmes allant de 1 à 80 ans. Tous nos patients ont des antécédents chirurgicaux parmi lesquels 69,51% de cas de chirurgie digestive et 30,49% de cas de chirurgie gynécologique. La laparotomie pour péritonite (34,15% des cas) et les césariennes (18,29%) étaient les causes les plus fréquentes suivies par les cures d’hernies (10,97%), les cures d’éventration (8,54%) et les appendicectomies (7,32%). Le temps de latence entre l’intervention antérieure et le début des symptômes liée aux adhérences est de 2 à 3 années chez 36,58% des patients. La douleur abdominale (97,6% des patients), les vomissements (70,7%) et l’arrêt des matières et des gaz (75,6%) constituent les principaux motifs de consultation. Le délai d’admission est supérieur à 72heures chez 47,56% des patients. Tous nos patients sont porteurs d’une cicatrice abdominale d’intervention chirurgicale antérieure. La distension abdominale est présente dans 65,85% des cas. La laparotomie médiane est la voie d’abord utilisée. Les adhérences sont plus fréquentes entre les anses dans 48,84% des cas et la localisation grêlo-pariétale dans 30,23% des cas. Quant aux brides, elles siègent entre la paroi abdominale et l’anse grêle dans 50% des cas. L’adhésiolyse a concerné 52,44% des patients, la section des brides 19,51% des patients. L’adhésiolyse et la section des brides ont été réalisées chez 28,05% des patients. Les accidents iatrogènes à type de plaie du grêle sont assez fréquents (9,75%). La morbidité postopératoire est de 28,04% (13 cas de suppuration pariétale, 5 cas de péritonite postopératoire et 5 cas d’éviscération). Le séjour moyen d’hospitalisation est de 18,70 jours avec des extrêmes allant de 3 à 85 jours. La mortalité postopératoire est de 1,22%. Conclusion La formation des brides et adhérences postopératoires est fréquente après la chirurgie digestive et gynécologique. C’est une source de complication grave surtout l’occlusion intestinale aigüe. Les facteurs de risque de survenue doivent être connus et un accent doit être mis sur la prévention. Adhesions and postoperative flanges are frequent phenomena causing significant morbidity. The aim of our study was to report the results of the management of postoperative adhesions and these flanges identify risk factors and to provide objective elements in their prevention. Patients and methods This is a retrospective study from 1 January 2012 to 30 January 2014 to April 2014 and forward to September 2014. It involved all patients with a history of abdominalpelvic surgery who were operated for a complication related to flanges and adhesions. Results During our study we recorded 82 cases which constitute 3.19% of all abdominal surgical pathologies. This was 56 men and 26 women. The mean age was 33.28 years, ranging from 1 to 80 years. All our patients have surgical history including 69.51% of cases of gastrointestinal surgery and 30.49% of cases of gynecological surgery. Laparotomy for peritonitis (34.15% of cases) and cesarean section (18.29%) were the most frequent causes followed by courses of hernia (10.97%), the cures hernia (8.54 %) and appendectomies (7.32%). The latency between the previous operation and the onset of symptoms related to adhesions is 2 to 3 years in 36.58% of patients. Abdominal pain (97.6% of patients), vomiting (70.7%) and stopping materials and gas (75.6%) are the main reasons for consultation. The admission period is more than 72 hours in 47.56% of patients. All our patients have an abdominal scar from previous surgery. Abdominal distention is present in 65.85% of cases. The median laparotomy is the surgical approach used. Adhesions are more frequent between the handles in 48.84% of cases and Greloparietal localization in 30.23% of cases. As for the flanges, they sit between the abdominal wall and the small bowel in 50% of cases. Adhesiolysis concerned 52.44% of patients, the section of 19.51% of patients’ flanges. Adhesiolysis and flange section were performed in 28.05% of patients. The iatrogenic type of wound hail are quite common (9.75%). Postoperative morbidity was 28.04% (13 cases of parietal suppuration, 5 cases of postoperative peritonitis and 5 cases of evisceration). The average hospital stay is 18, 70days with extremes ranging from 3 to 85 days. Postoperative mortality was 1.22%. Conclusion The formation of the flanges and postoperative adhesions is common after digestive and gynecological surgery. This is a serious complication source especially acute intestinal obstruction. Occurrence of risk factors should be known and a focus should be on prevention. |
Exemplaires (1)
| Code-barres | Cote | Support | Localisation | Section | Disponibilité |
|---|---|---|---|---|---|
| 106202402 | ADH | Memoire/Thèse | 03. FSS | 610 - Sciences médicales-Médecine | Disponible |
