| Titre : | CHOLECYSTECTOMIE LAPAROSCOPIQ UE POUR CHOLECYSTITE AlGUE LITHlASIQUE VERStIS LITHIASE VESICULAIRE SYMPTOMATIQUE A L'HNN. A propos 61 cas collif!és du 1 er Juin 2013 au 31 Décembre 2014 |
| Auteurs : | Abdoul Razak MAMOUDOU ISSOUFOU, Auteur |
| Type de document : | texte imprimé |
| Editeur : | FSS ; Niamey, 2016 |
| Format : | 119p. / ill en coul / 29cm |
| Accompagnement : | cd |
| Langues: | Français |
| Mots-clés: | cholécystectomie laparoscopique ; cholécystite aiguë ; versus lithiase vésiculaire symptomatique |
| Résumé : |
Introduction : la cholécystectomie laparoscopique est le traitement chirurgical
de références des affections de la vésiculaire biliaire. Le but de notre étude est de comparer la cholécystectomie laparoscopique pour cholécystite aiguë lithiasique (CAL) et lithiase vésiculaire symptomatique (LYS). Méthodologie : C'est une étude prospective comparative et analytique réalisé à l'HNN sur une période de 18 mois allant du 1 er Juin 2013 au 31 Décembre 2014. Sont inclus dans notre étude tous les patients admis et opérés pour CAL ou LVS au service de chirurgie A de l' HNN. La comparaison des deux groupes a porté sur les résultats en termes d'aspects épidémiologiques, les antécédents, l'aspect de la vésicule et pédicule, le temps opératoire, les incidents peropératoires, les conversions, les suites opératoires et le séjour postopératoire. Résultats: l'étude a concerné 61 patients repartis en deux groupes. Le groupe 1 (30 patients) correspond aux patients opérés pour CAL, le groupe 2 correspond aux patients opérés pour LYS. La fréquence de la cholécystectomie laparoscopique était de 61 % de l'ensemble des cholécystectomies réalisées et 1,45% de l'activité chirurgicale au cours de la même période. L'âge moyen dans le groupe 1 était de 43,7 ans avec des extrêmes entre 14 et 61 ans. Dans le groupe 2 l'âge moyen était de 38,9 ans avec des extrêmes allant de 12 à 55 ans. L'obésité était retrouvée dans 2/5 des cas soit 40% pour le groupe 1 et dans près de 2/5 des cas soit 38,7% pour le groupe 2. La tranche d'âge comprise entre 30 à 60 ans était la plus représentée dans le groupe 1 de même que dans le groupe avec respectivement 76,7% et 77,4%. Dans notre série, les femmes étaient majoritairement représentées avec 63,3% et 96,7% respectivement pour les groupe 1 et groupe 2. Dans notre série, l'hypercholestérolémie était retrouvée dans 16,7% des cas du groupe 1 conte 6,5% du groupe 2. Un (1) drépanocytaire était enregistré dans chaque groupe avec respectivement 3,30% pour le groupe 1 et 3,20% pour le groupe 2.La colique hépatique était le principal signe d'appel chez tous les malades des deux (2) groupes soit 100%. Onze (11) patients soit 36,7% ont été opérés dans l'intervalle de 48 heures à 3 semaines suivant l'apparition des symptômes dans le groupe 1 contre 15 patients soit 48% dans le groupe 2. Dix (10) patients soit 33,30% ont été opérés dans l'intervalle de plus 3 semaines suivant l'apparition des symptômes dans le groupe 1 contre 13 patients soit 42% dans le groupe 2. La quasi-totalité des patients du groupe 1 (29 cas soit 96,7%) et la totalité des malades du groupe 2 soit 100 ont réalisé une échographie abdominale. Une hyperleucocytose était retrouvée dans plus de 4/5 des cas soit 86,70% dans le groupe 1 contre 1 cas soit 3,20 % dans le groupe 2. L'accessibilité de la vésicule était difficile dans % des cas soit 73,3% dans le groupe 1 contre près de v.. des cas soit 22,6%dans le groupe 2. La vésicule était distendue et nécrotique dans le groupe 1 respectivement dans % soit 76,7% et 1110 soit 10% des cas. Par contre dans Y4 soit 25,8% des cas la vésicule était distendue et aucune nécrose vésiculaire n'a été enregistrée dans le groupe 2.Les suites opératoires immédiates ont été simples dans 98,34% des cas. Les complications concernaient 2 patients du groupe 1 (1.66% du total) dont une suppuration pariétale et une fuite biliaire. Le taux de conversion en laparotomie était de 6,55% et a exclusivement concerné le groupe l. La durée opératoire moyenne était de 68,7 min dans le groupe 1 contre 41,6 min dans le groupe 2. La durée moyenne d'hospitalisation était de 4,3 jours avec des extrêmes entre 2 et 10 jours dans le groupe 1 contre 1,7 min avec des extrêmes allant de 1 à 7 jours dans le groupe 2. Nous n'avons pas enregistré de décès. Conclusion : la cholécystectomie laparoscopique est plus difficile en cas de CAL que dans les cas de LVS. Ces dernières années, on note un progrès remarquable de la cœliochirurgie au Niger. Introduction: laparoscopie cholecystectomy is the surgicaI treatment of the affections of the references biliary vesicle. The aim of our study is to compare laparoscopie cholecystectomy for acute cholecystitis GaIlstone (CAL) and symptomatic vesicular lithiasis (LVS). Methodology: This is a comparative and analytical prospective study condicted at HNN over a period of 18 months from 1 June 2013 to 31 December 2014. lncluded in our study all patients admitted and operated for CAL or LVS serving A surgery of the HNN. Comparing the two groups focused on results in terms of epidemio logy, history, appearance and gallbladder pedicle, operative time, intraoperative incidents, conversions, operative and postoperative stay. Results: The study included 61 patients divided into two groups. Group 1 (30 patients) corresponds 10 patients undergo ing CAL, group 2 corresponds 10 the patients operated for LVS. The frequency of laparoscopie cholecystectomy was 61% of ail cholecystectomies performed and 1.45% of surgical activity during the same period. The mean age in group 1 was 43.7 years, ranging between 14 and 61 years. ln group 2 the mean age was 38.9 years, ranging from 12-55 years. Obesity was found in 2/5 cases or 40% for group 1 and in about 2/5 of cases or 38.7% for group 2. The age group between 30-60 years was the most represented in group 1 as weIl as in the group with 76.7% and 77.4% respectively. ln our study, women were mainly represented 63.3% and 96.7% respectively for the Group 1 and Group 2. ln our series, high cholesterol was found in 16.7% ofpatients in group 1 6 tale, 5% in group 2. One (1) Sickle cell was recorded in each group with 3.30% for group 1 and 3.20% for group 2. Biliary colic was the main calI sign in all patients of two (2) groups is 100%. Eleven (11) patients 36.7% were operated in 48-hour intervals three weeks of the onset of symptoms in Group 1 against 15 patients or 48% in group 2. Ten (10) or patients 33.30% were operated in the range of more than three weeks after the onset of symptoms in Group 1 against 13 patients or 42% in group 2. Almost all of the patients in group 1 (29 cases or 96.7%) and all patients in group 2 was 100 achieved an abdominal ultrasound. Leukocytosis was found in more than 4/5 of cases or 86.70% in group 1 or 1 case against 3.20% in group 2. The accessibility of the gallbladder was difficult in cases % (73.3 %) in Group 1 against almost V4 of cases or 22.6% in group 2. The bladder was distended and necrotic in group 1 respectively 76.7% and % either 1/10 or 10% of cases. By cons V4 in 25.8% ofcases the bladder was distended gallbladder and no necrosis was recorded in group 2. The immediate postoperative course was uneventful in 98.34% of cases. The complications involved two patients in group 1 (1.66% of total) with a parietal suppuration and bile leak. The conversion rate to laparotomy was 6.55% and exclusively concemed the group 1. The mean operative time was 68.7 min in group 1 against 41.6 min in group 2. The mean hospital stay was 4.3 days with extreme between 2 and 10 days in Group 1 against 1.7 min with extremes ranging from 1 to 7 days in group 2. We have no registered deaths Conclusien: laparoscopie cholecystectomy is more difficult in case of CAL in cases of LVS. ln recent years, there has been remarkable pro gress in laparoscopie surgery in Niger. |
Exemplaires (1)
| Code-barres | Cote | Support | Localisation | Section | Disponibilité |
|---|---|---|---|---|---|
| 106202481 | MAM | Memoire/Thèse | 03. FSS | 610 - Sciences médicales-Médecine | Disponible |
