| Titre : | Contribution à l'étude épidémiologique des comas fébrils : à propos d'une étude prospective sur 37 cas colligés sur 4 mois (de février 2017 à mai 2017) au service des urgences médicales de l'hôptal national de Niamey |
| Auteurs : | Mahamane Lawali IDI OUMAROU, Auteur ; Hamadou DJIBO, Directeur de thèse |
| Type de document : | texte imprimé |
| Editeur : | FSS Niamey, 2017 |
| Collection : | thèse, num. 2780 |
| Format : | 108p / tabl; ill;en coul / 29cm |
| Accompagnement : | CDrom |
| Langues: | Français |
| Index. décimale : | 610 (Médecine - hygiène, santé) |
| Mots-clés: | coma ; fébrile ; épidémiologie ; urgence ; Niamey ; Niger |
| Résumé : |
RESUME
Introduction : Le coma traduit une défaillance de la formation réticulée activatrice ascendante du tronc cérébral, support neurologique de la vigilance. Ce n’est pas un simple état, mais un processus évolutif qui peut aussi bien évoluer vers le retour à la conscience que vers l’assistance à vie ou vers la mort. Le coma fébrile est tout coma associé à une fièvre. Objectif général : Contribuer à l’étude épidémiologique des comas fébriles afin de réduire la mortalité. Objectifs Spécifiques : 1. Déterminer la fréquence des comas fébriles dans le Service des Urgences Médicales de l’HNN. 2. Identifier la typologie des comas fébriles. 3. Etudier les déterminants (facteurs et causes) des comas fébriles. 4. Analyser les aspects thérapeutiques et évolutifs des comas febriles 5. Formuler des recommandations afin de réduire la mortalité liée aux comas fébriles. Patients et méthode : Il s’agit d’une étude prospective déroulée au SUM de l’HNN sur 4 mois ayant permis de colliger 37 cas de coma fébrile à l’admission. Résultats : Entre Février et Mai 2017, 37 cas de coma fébrile admis représentant 1,26% des admissions au niveau du SUM de l’HNN. L’âge moyen était de 52,13 ans avec un écart type de 19,8 et les hommes étaient les plus touchés avec un sex-ratio de 1,13. La majorité des patients résident dans la ville de Niamey soit 70,30% et 64,90% des admissions étaient directes. 16,20% des patients avaient un antécédent d’hypertension artérielle et une notion de consommation de tabac. Les femmes au foyer et les non instruits étaient les plus représentés dans respectivement 37,80% et 83,80%. La recrudescence de coma fébrile était constaté en Avril avec 48,64% des cas. Le Score de Glasgow dans 62,20% était Contribution à l’étude épidémiologique des comas fébriles coté entre 3 et 5 à l’admission et le mode d’installation était brutal dans 54,10%. Les températures supérieures à 40ºc représentent 51,36% à l’admission. Les accidents vasculaires cérébraux étaient l’étiologie dominante avec 18,90% des cas. La glycémie, la goutte épaisse, la Numération Formule Sanguine, l’Azotémie, la Créatinémie et l’Ionogramme sanguin était presque systématique chez tous les patients. La moyenne de séjour est de 3,35 jours avec un écart type de 4,70. Une moyenne de 39.438,8F CFA avec un écart type de 26.209,4 était dépensée par patient; les extrêmes allaient de 00F à 82.500F CFA pour les examens complémentaires. L’ensemble de nos patients avaient bénéficiés d’une hydratation, d’un antipyrétique et d’un nursing. Nous constatons à la fin de notre étude que 73% des patients étaient décédés. Conclusion : Pour améliorer de manière significative la prise en charge et réduire le taux de mortalité des comas fébriles une bonne connaissance de l’épidémiologie est indispensable ainsi que la réalisation rapide et orientée des examens complémentaires. Mots clés : coma, fébrile, épidémiologie, urgence, Niger. SUMMARY Title: Contribution to the epidemiological study of feverish comas Introduction: A coma causes ascending activating reticulated formation failure of brainstem, neurological support of awareness. This is not a simple state, but an evolutionary process that can also move towards the return to consciousness as to life support or death. A feverish coma is all coma associated with a fever. General objective: Contribute to the epidemiological study of feverish comas to reduce mortality. Specific objectives: 1. Determine the frequency of feverish comas in the Medical Emergency Service (SUM) at Niamey National Hospital (HNN). 2. Identify the different types of feverish comas. 3. Study the determinants (factors and causes) of feverish comas. 4. Analyze therapetiques and evolutionary aspects of feverish comas. 5. Make recommendations so as to reduce mortality related to feverish comas. Patients and method: It is a prospective study conducted at the Medical Emergency Service of the Niamey National Hospital over 4 months to collect 37 cases of feverish coma on admission. Results: Between February and May 2017, 37 cases of feverish coma were recorded, which represents 1.26% of admissions at the Medical Emergency Service (SUM) of Niamey National Hospital (HNN).The average age was 52.13 years old with a standard deviation of 19.8 and men were the most affected with a sex ratio of 1.13. The majority of patients live Niamey city, representing 70.30% and 64.90% of them were direct admissions. 16.20% of patients had a history of high blood pressure and a notion of tobacco consumption. Housewives and non-educated people were the most represented in respectively 37.80% and 83.80%. The peak of feverish coma was found in April with 48.64% of cases. The Glasgow Score in 62.20% was rated between 3 and 5 to the admission and the installation mode was brutal in 54.10%. Temperatures above 40ºc represent 51.36% at the admission. The strokes were the dominant etiology with 18.90% of cases. Blood sugar, blood test for malaria, the blood count formula, the Nitrogen, Creatinine tests and the blood electrolytes was almost systematic in all patients. The average stay is from 3.35 days with a standard deviation of 4.70. An average of 39,438.8 FCFA with a standard deviation of 26,209.4 FCFA was spent per patient; the extremes were go from 00F to 82,500F CFA for further examinations. All of our patients had received hydration, nursing and antipyretic. We see at the end of our study that 73% of patients died. Conclusion: To significantly improve care and reduce the mortality rate of feverish comas a good knowledge of the epidemiology is essential as well as achieving quick and oriented further examinations. Keywords: coma, feverish, epidemiology, emergency, Niger. |
Exemplaires (1)
| Code-barres | Cote | Support | Localisation | Section | Disponibilité |
|---|---|---|---|---|---|
| 106-202780 | 610 IDI | Memoire/Thèse | 03. FSS | 610 - Sciences médicales-Médecine | Disponible |
