| Titre : | Contribution à l'étude anatomopathologique dans le diagnostique des ostéonécroses de hanche. : étude retrospective à propos de 21 cas colligés dans le service d'orthopédie et traumatologie de l'Hôpital National de Lamordé de Niamey sur une période de 24 mois allant de 01 janvier 2012 au 31 décembre 2013 |
| Auteurs : | Zakari Yaou Harouna Idé, Auteur ; Badio, Souna Seyni, Directeur de thèse |
| Type de document : | texte imprimé |
| Editeur : | FSS Niamey, 2014 |
| Collection : | thèse, num. 2261 |
| Format : | 61p. / tabl.; ill. / 29cm |
| Accompagnement : | CD Rom |
| Langues: | Français |
| Index. décimale : | 610 (Médecine - hygiène, santé) |
| Mots-clés: | Ostéonécrose ; Tête fémorale ; biopsie ; Hôpital National Lamordé ; Niamey ; Niger ; Anatomie pathologie. |
| Résumé : |
RESUME
L’ostéonécrose de la tête fémorale est une pathologie fréquente et grave. Son évolution à plus ou moins long terme vers la coxarthrose traduit son caractère invalidant et donc un véritable problème d’insertion socio-professionnelle du fait de son apparition le plus souvent chez l’adulte jeune. Le but de cette étude est de contribuer à la recherche au diagnostic étiologique de cette affection. Il s’agissait d’une étude rétrospective menée du 1er Janvier 2012 au 31 Décembre 2013 au service de Traumatologie et d’Orthopédie de l’Hôpital National de Lamordé au Niger. L’étude concernait 21 patients tous présentant une nécrose de la tête fémorale et ayant bénéficiés d’une biopsie de la hanche atteinte. Durant la période de notre étude, 1067 patients étaient hospitalisés dans le service dont 53, soit 4,96% pour ostéonécrose de la tête fémorale ; 21 de nos patients soit 39,62% avaient bénéficiés d’une biopsie de la tête fémorale. L’âge moyen de nos patients était 29 ans et 5 mois avec des extrêmes de 3 à 56 ans ; la tranche d’âge comprise entre 15 à 24 ans était la plus touchée. Le sexe ratio était de 2 en faveur des hommes.les cultivateurs étaient les plus touchés avec 38,10% dans cette étude. La majorité de nos patients provient de Niamey avec 42,85%.La douleur de hanche associée à la boiterie était le motif de consultation le plus fréquent dans 66,66% des cas. Dans cette étude, la maladie survient à l’âge adulte le plus souvent dans 76,19% des cas. Dans 52, 38% des cas, l’étiologie était d’origine vasculaire (ischémique).Le coté droit était le plus atteint dans 52,38% des cas. La boiterie se retrouvait chez 80,95% ; une inégalité de longueur de membre inférieur moyenne de 1,75cm était retrouvée chez 5 patients ; 11 patients présentaient une limitation de l’amplitude articulaire de la hanche atteinte. L’appui unipodal était impossible chez 15 de nos patients, soit 71, 42%.Les résultats de la radiographie standard de hanche a mis en évidence 17 cas de nécrose unilatérale, soit 80,95% et 4 cas de nécrose bilatérale, soit 19,05%(8 hanches atteintes).L’ostéonécrose de la tête fémorale était diagnostiquée à un stade tardif de leur évolution dans 15 cas dont 5 cas (23,81%) au stade III d’ARLET er FICAT et 10 cas (47,61%) au stade IV. Un seul cas de tuberculose ostéo-articulaire était retrouvé avec un IDR à 17mm de diamètre. Deux(2) cas de drépanocytose ont été retrouvé dont un cas de double hétérozygote SC, et un cas d’homozygote SS.L’étude anatomopathologique de la pièce de biopsie de la tête fémorale avait conclu a une atteinte vasculaire d’origine Ischémique dans 52,38% et 23,57% d’étiologie indéterminée. Nous avions réévalué 12 patients en postopératoire (soit 57,14%) parmi lesquels 10 patients soit 83,33% ont déclaré avoir leur douleur abolie ; 11 patients (91,66%) pouvaient encore s’appuyer sur le membre atteint ; 9 patients soit 75% n’avaient plus un périmètre de marche limité ; 6 patients présentaient encore une raideur articulaire ; la boiterie s’observait encore chez 11 patients soit 91,66%.L’inégalité de longueur de membre inférieur s’observait encore chez 7 patients, soit 58,33%. Mots clés :Ostéonécrose ,Tête fémorale, biopsie, Hôpital National Lamordé. ABSTRACT Osteonecrosis of the femoral head is a common and serious disease. Its evolution more or less long term to disabling osteoarthritis reflects its character and therefore a real problem of socio-professional integration because of its appearance most often in young adults. The purpose of this study is to contribute to research in etiologic diagnosis of this condition. IT was a retrospective study from January 1st 2012 to December 31, 2013 Service of Traumatology and Orthopedics of the National Hospital Lamordé Niger. The study involved 21 patients all with necrosis of the femoral head and having benefited from a biopsy of the affected hip. During the period of our study, 1067 patients were hospitalized in the service 53, or 4.96% for osteonecrosis of the femoral head; 21 of our patients was 39.62% had benefited from a biopsy of the femoral head. The average age of our patients was 29 years and 5 months with a range of 3-56 years; the bracket between 15 to 24 years age was the most affected. The sex ratio was 2 for the hommes.les farmers were the most affected with 38.10% in this study. The majority of our patients come from Niamey with 42.85%. Hip pain associated with lameness was the most frequent reason for consultation in 66.66% of cases. In this study, the disease occurs in adulthood usually in 76.19% of cases. 52 in 38% of cases, the etiology was vascular (ischemic). The right side was most affected in 52.38% of cases. Lameness was found in 80.95%; unequal length of lower limb average of 1.75 cm was found in 5 patients; 11 patients had a limitation in range of motion of the hip reached. The foot support was impossible in 15 of our patients, or 71, 42%. Results of hip radiograph showed 17 cases of unilateral necrosis, or 80.95%, and 4 cases of bilateral necrosis, 19 05% (8 hips with). Osteonecrosis of the femoral head was diagnosed at a late stage of their evolution in 15 cases including 5 cases (23.81%) in stage III ARLET FICAT st and 10 cases (47 61%) in stage IV. A single case of osteoarticular tuberculosis was found with IDR 17mm diameter. Two (2) cases of SCD were found with a case of double heterozygous SC, and a homozygous case SS.L Histological study of biopsy specimen of the femoral head has concluded an original ischemic vascular disease in 52.38% and 23.57% of undetermined etiology. We reassessed 12 patients postoperatively (ie 57.14%) including 10 patients or 83.33% reported their pain abolished; 11 patients (91.66%) could still rely on the limb; 9 patients 75% had a more limited scope of work; 6 patients still had joint stiffness; lameness was still observed in 11 patients or 91.66%. Unequal length of the lower limb is still observed in 7 patients, or 58.33%. Keywords: Osteonecrosis, femoral head, biopsy Lamordé National Hospital. |
Exemplaires (2)
| Code-barres | Cote | Support | Localisation | Section | Disponibilité |
|---|---|---|---|---|---|
| 106-2261b | 610 HAR | Livre | 03. FSS | 610 - Sciences médicales-Médecine | Disponible |
| 106-202261 | 610 HAR | Memoire/Thèse | 03. FSS | 610 - Sciences médicales-Médecine | Disponible |
